O uso prolongado de metformina, medicamento amplamente utilizado no controle do diabetes, pode levar à deficiência de vitamina B12 no organismo. Estudos recentes indicam que o fármaco prejudica a absorção da vitamina, o que exige atenção médica para além do monitoramento da glicose.
De acordo com uma pesquisa de 2025, que acompanhou mais de 9 mil usuários do medicamento, o risco de deficiência nutricional aumenta, em média, 3% a cada ano de uso. Pacientes que utilizam metformina há mais de quatro anos apresentam um risco 38% maior de ter baixos níveis de B12 em comparação com aqueles que iniciaram o tratamento recentemente. Quando a comparação é feita com pessoas que não usam o medicamento, o risco chega a ser 67% maior para usuários de longo prazo.
A deficiência de B12 pode causar sintomas como fadiga excessiva, problemas de memória e formigamentos. Em pacientes diabéticos, esses sinais podem ser confundidos com neuropatia diabética, uma complicação comum da doença. O estudo apontou que o diagnóstico de neuropatia diabética é 39% mais prevalente entre usuários de longo prazo da metformina, o que reforça a necessidade de exames para evitar equívocos clínicos.
O que fazer em caso de deficiência
A orientação é que o tratamento com metformina não seja interrompido por conta própria, mesmo diante da confirmação de baixos níveis de B12. O medicamento é essencial para controlar a glicose no sangue, e os riscos de suspensão são maiores do que os benefícios em relação à vitamina.
O acompanhamento médico deve incluir exames de sangue periódicos para verificar os níveis de B12, especialmente em pacientes que usam a metformina há mais tempo. A vitamina pode ser obtida por meio de alimentos de origem animal, mas, como a metformina afeta a absorção, a reposição apenas pela dieta pode não ser suficiente.
Nesses casos, a suplementação pode ser necessária, sempre sob orientação médica, com comprimidos ou, em situações específicas, por via injetável. A decisão sobre a melhor estratégia deve ser individualizada, levando em conta o quadro clínico de cada paciente.
